התפתחות השליה: מבנים ותפקודים עיקריים
למד על המבנים, התפקודים וההתפתחות השונים של השליה, שהיא איבר הכרחי בכל הנוגע להתפתחות העובר במהלך ההריון.
איבר זה, המופיע רק כאשר אישה בהריון, מאפשר הזנה וחמצן של העובר. השליה גם מאפשרת לעובר לסלק את חומרי הפסולת שלו. בדרך זו, השליה מבטיחה צמיחה ורווחה תקינים.
התפתחות השליה
התפתחות השליה עוברת שלבים שונים במהלך ההריון. זה מתחיל ביום החמישי לאחר ההפריה, בשלב התפתחות טרום השרשה, ונמשך לאורך שאר ההריון. האיבר מייצר שינויים עד סוף ההיריון.
אילו מבנים קיימים בשליה?
השליה נוצרת משני סוגים של רקמה: האם והעוברית. רקמת העובר כוללת את הכוריון, ורקמת האם כוללת את החלק השטחי ביותר של רירית הרחם של הרחם.
שק השפיר, שבו מתפתח העובר, מורכב משני קרומים המחוברים זה לזה. קרום השפיר נמצא במגע עם מי השפיר והעובר. הקרום הכוריוני, הממברנה החיצונית ביותר, נמצא במגע עם רקמת האם. כאשר שק השפיר נשבר (כאשר המים של האישה נשברים), הקרומים הללו נקרעים, ונוזל השפיר יוצא החוצה.
החלק האימהי של שק השפיר מכיל וירוס כוריוני. אלו מבנים שנמצאים במגע עם רירית הרחם של האם, ומאפשרים זרימת דם בין האם לתינוקה המתפתח.
חבל הטבור, המורכב משני עורקים ווריד, מחבר את העובר עם החלק האימהי של השליה. בניגוד למחזור הדם של מבוגרים, במחזור חבל הטבור, העורקים הם אלה שמעבירים דם נטול חמצן אל העובר אל השליה. במקביל, הווריד אחראי על הובלת דם מחומצן ועשיר בחומרי מזון לעובר.
באופן כללי, השליה ממוקמת בפונדוס (החלק העליון של רחם האם). עם זאת, לפעמים זה יכול להכניס את עצמו באזורים אחרים.
תפקידי השליה
לשליה יש תפקודים מרובים שהם בסיסיים להתפתחות תקינה של העובר:
- הוא מאפשר חילופי גזים וחומרי מזון בין האם לעובר.
- ייצור הורמונים: גונדוטרופין כוריוני, פרוגסטרון ולקטוגן השליה.
- השליה מגנה על העובר מפני תגובה חיסונית אימהית, ומונעת מגוף האישה לדחות את העובר כגוף זר.
לכל אחד מההורמונים שהוזכרו לעיל יש תפקיד ספציפי:
- גונדוטרופין כוריוני שומר על תפקודי הגופיף הצהוב. הגופיף הצהוב אחראי על ייצור פרוגסטרון והורמונים אחרים עד לתפקוד מלא של השליה. זהו ההורמון שמתגלה בבדיקות הריון.
- הגופיף הצהוב משחרר פרוגסטרון עד החודש השני להריון. בשלב זה, השליה משתלטת על הפרשת הורמון זה. פרוגסטרון משרת את הסינתזה של קורטיקואידים עובריים ומשתתף ביצירת תאי גזירה ברחם. תאים אלו חיוניים לתזונת העובר.
- לקטוגן השליה ממריץ את ההתפתחות וההפרשה של בלוטת החלב. זה גם מגרה את הצמיחה של איברי העובר ואת משקל השליה.
תפקיד ההגנה של השליה הוא בעל חשיבות עליונה. העובר הוא גוף זר ומכיל חלבונים (המסונתזים מהגנים של האב) המוזרים למערכת החיסון של האם. לכן, גוף האם יכול לדחות את העובר כתגובה ממערכת החיסון שלה.
הודות לייצור של גורמים מדכאים ואימונומודולטים במהלך ההיריון המוקדם, השליה מונעת מדחייה זו להתרחש.
שינוי בשליה
חריגות בגודל
השליה שוקלת בדרך כלל, בממוצע, כ-1 ק"ג. Placentamegoly מתייחס למקרים בהם השליה גדולה באופן חריג (יותר מ-0,17 מגודל העובר). השליה יכולה להיות גם קטנה בצורה חריגה.
חריגות מורפולוגיות
שליות רגילות הן מעגליות וצורתן בצורת דיסק. עם זאת, שינויים בצורתם עשויים להתרחש, כגון:
- שליה דו-שוקית. השליה מחולקת לאונה אחת או יותר.
- אונה מוגזמת. במקרה זה, אונה אחת או יותר קיימות בנפרד מדיסק השליה, המחוברות אליהן על ידי חיבורי כלי דם.
- שליית ספוריה. זה דומה לאונה מתואמת, אבל ללא חיבורי כלי הדם.
- מקיף את השליה. כאן מופיע שקע מרכזי בצד העובר של השליה, מוקף בטבעת לבנבנה. הטבעת היא קפל בין שני הממברנות.
חריגות בחדירה לרחם
החדרה לא תקינה של השליה מתרחשת באנדומטריום (הידוע כ-decidua במהלך ההריון). ישנן מספר וריאציות להחדרה חריגה זו, המובילה לסוגים שונים של שליה.
- שליה accreta. הווילוס נצמד לשריר הרחם (שריר הרחם). זה במגע עם השריר, אבל לא פולש אליו.
- שליה אינקרטה. כאן, הווילוס חודר אל השריר.
- במקרים של Placenta percreta, הווילוס עובר דרך השריר ומגיע לסרוסה הצפקית ואף עלול לחדור לחלל הבטן ולפלוש לאיברים שכנים.
חריגות בהשתלה
שליה previa
שליה פרוויה הוא מצב המתרחש כאשר השליה מכסה את פתח צוואר הרחם של האם. זה יכול אפילו לחסום את הפתח הפנימי של צוואר הרחם, ולעכב את הלידה הנרתיקית. קיימות דרגות שונות של שליה previa:
- קטין (דרגה 1): רק חלק קטן מהשליה משתרע לחלק התחתון של הרחם.
- שוליים (דרגה 2): השליה מגיעה לצוואר הרחם, אך אינה מכסה אותו.
- עיקרי (דרגה 3): השליה מכסה את צוואר הרחם, אך רק חלקית.
- עיקרי (דרגה 4): השליה מכסה את צוואר הרחם לחלוטין. זהו הסוג החמור ביותר של השליה previa.
שינויים גידוליים
השינויים הגידוליים הבאים הם נדירים מאוד, אך עלולים להתרחש גם.
- שומה הידטידיפורמית. זה מורכב מהתפתחות של מסה הממוקמת בשליה. הגידול אינו פולשני, ניאו פלסטי ואינו ממאיר. המסה מתפתחת לאחר השתלת הביצית המופרית ובאופן כללי בהיעדר עובר. כאשר מתרחש שינוי זה, יש בדרך כלל רמות גבוהות של הורמון B-HCG בדם האם.
- גידולים טרופובלסטיים בהריון. שינויים אלה נדירים יחסית, אך הם מאוד אגרסיביים ורציניים. הם יכולים להיות גידולים ממאירים או שפירים, ולהתפתח מהשליה.
אנומליות כלי דם
שליה לא מספקת יכולה להתרחש כאשר השליה אינה מבצעת כראוי את תפקידיה. זה עשוי לנבוע מהזדקנות, אוטם שליה, בין גורמים אחרים.
הערה אחרונה לגבי התפתחות השליה
אם יש לך הזדמנות, שאל את הגינקולוג שלך או את הדולה המלווה אותך במהלך הלידה כדי לאפשר לך לראות את השליה שלך. זהו איבר מדהים המאפשר לתינוק שלך להתפתח בצורה נכונה. ערכו אינו ניתן לחישוב!
