צלוליטיס פרספטלי ואורביטלי: מה שאתה צריך לדעת

צלוליטיס פרספטלי ואורביטלי הם זיהומים נדירים, אך עם פוטנציאל לפתח סיבוכים בריאותיים משמעותיים בילדים.

מסיבה זו, חיוני שהם יאובחנו מוקדם על מנת להתחיל את הטיפול שלהם בהקדם האפשרי ולמנוע התקדמות לקראת שלבים רציניים יותר. לאחר מכן, נספר לכם את כל מה שאתם צריכים לדעת עליהם.

מהן צלוליטיס קדם-ספטלי וצלוליטיס אורביטלי?

צלוליט היא דלקת של הרקמה התאית התת עורית. הן הסוג הפרה-ספטלי והן האורביטלי (או המחיצה) מאופיינים בהשפעה על הרקמות הפריוקולריות והעיניות, בהתאמה.

על פי פרסום של האגודה הספרדית לרפואת ילדים וטיפול ראשוני מחוץ לבית החולים, צלוליטיס קדם-ספטלי ואורביטלי מתרחשות בשכיחות גבוהה יותר בגיל הילדים. למרות שהם ישויות שונות, הם דומים בחלק מהסימנים כמו דלקת בעפעף.

הפתוגנים הגורמים לזיהומים אלה משתנים בהתאם לגיל הילד. באופן כללי, Staphylococcus aureus ו- Streptococcus pyogenes נכנסים לאזורים אלו מטראומה, בעוד Streptococcus pneumoniae מופיע לאחר מחלות בדרכי הנשימה (לדוגמה, לאחר סינוסיטיס).

צלוליטיס פרספטלי

זיהום זה משפיע על הרקמות הרכות של האזורים הפריאורביטאליים והשטחיים של העפעף, אך מבלי להשפיע על המסלול או גלגל העין. זה הרבה יותר נפוץ מצלוליטיס אורביטלי ואפילו הפרוגנוזה שלו בדרך כלל חיובית יותר.

עם זאת, אבחון בזמן וטיפול מוקדם הם המפתח, שכן הזיהום יכול להתקדם לעבר המסלול ולסבך את התמונה הקלינית.

באופן כללי, זה נגרם מהתפשטות של כמה זיהומים בעפעפיים (כגון סטייז או חלזיון), על ידי טראומה של גוף זר, או עקיצות חרקים.

צלוליטיס אורביטלית

בצלוליטיס אורביטלית, התהליך הדלקתי ממוקם מאחורי המחיצה האורביטלית ויכול להשפיע על הרקמות הרכות של העין (שרירים ורקמות שומן). מצב זה הינו מצב חירום, וללא טיפול מתאים הוא עלול לגרום לתוצאות קשות על ראיית הילד.

באופן כללי, זה נגרם מהתפשטות של זיהומים בסינוסים הפרה-נאסאליים (סינוסיטיס) או מחלות אחרות של דרכי הנשימה.

ביטויים קליניים

ברוב המקרים, הביטויים הקליניים של צלוליטיס קדם-ספטלי הם כדלקמן:

• בצקת בעפעף של עין אחת

• דלקת ואדמומיות של הרקמות סביב העין
• כאב בעת מישוש, אך לא בעת גיוס העין

להיפך, לצלוליטיס אורביטלית יש מאפיינים ייחודיים וסימפטומולוגיה בולטת יותר:

• תנועות עיניים כואבות
• בליטה של גלגל העין (פרופטוזיס)
• חום גבוה
• אי נוחות כללית
• קושי להזיז את גלגל העין (אופטלמופלגיה)
• ראייה כפולה (דיפלופיה)

סיבוכים של צלוליטיס קדם-ספטלי ואורביטלי

צלוליטיס Preseptal היא בדרך כלל שפירה, בעלת פרוגנוזה טובה ומשתפרת לאחר חמישה עד שבעה ימים של טיפול אנטיביוטי נכון.

מצד שני, צלוליטיס אורביטלית עלולה לגרום לתוצאות חשובות בראייה ולהידרדרות חמורה של הבריאות באופן כללי. בין הסיבוכים הבולטים ביותר, אנו יכולים לפרט את הדברים הבאים:

• נוירופתיה אופטית איסכמית הנגרמת על ידי לחץ תוך-אורביטלי מוגבר

• פקקת סינוס מערית
• אלח הדם
• אבצס תוך גולגולתי
• דלקת קרום המוח
• מורסה אורביטלית ותת-פריוסטלית

אפשרויות הטיפול בצלוליטיס קדם-ספטלי וצלוליטיס אורביטלית

אמנם יש התקדמות חשובה בטיפולים אנטי-מיקרוביאליים ובכלי אבחון, הטיפול בצלוליטיס אורביטלי יכול להיות מאתגר. בשל כך, אבחון מהיר והתחלה מוקדמת של טיפול חיוניים על מנת למנוע סיבוכים ולשפר את התוצאות.

אנטיביוטיקה דרך הפה

למרות שהטיפול הרפואי בזיהומים אלו מבוסס על שימוש באנטיביוטיקה, יש לטפל גם בגורמים הנטיים, כגון סינוסיטיס.

מול צלוליטיס קדם-ספטלי קלה בילדים מעל גיל שנה, הטיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח הוא דרך הפה ואשפוז חוץ.

טיפול תרופתי תוך ורידי

מטופלים שאינם מגיבים בחיוב או שהתסמינים שלהם מחמירים למרות טיפול תרופתי דרך הפה צריכים להתחיל בטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. אפשרות זו פועלת אפילו כאשר יש חשד לחיידקים עמידים.

במקרה שהאבחנה הראשונית היא צלוליטיס אורביטלית, יש להתחיל מיד בכל המקרים אנטיביוטיקה תוך ורידי.

התערבות כירורגית

צלוליטיס Preseptal אינו דורש בדרך כלל התערבות כירורגית, למעט במקרים של מורסה בעפעפיים או טראומה של גוף זר. במקרים אלו, ניקוז כירורגי יחד עם פירוק היא האפשרות המתאימה ביותר.

החשיבות של טיפול מוקדם בצלוליט

צלוליטיס Preseptal ו- Orbital cellulitis נחשבים למצבי חירום עיניים, אשר יש לאבחן ולטפל מוקדם כדי למנוע את הסיבוכים החמורים ביותר.

למרות צלוליטיס קדם-ספטלי נוטה להתבטא בצורה מתונה יותר, יש לטפל בה באותה מידה כמו צלוליטיס אורביטלית כדי להגביל את התפתחותה.