הפלות חוזרות: סיבות וטיפולים
הפלות חוזרות מתייחסות ליותר משתי הפלות לפני 20 שבועות להריון. הפלות קורות 15% מהמקרים.
כמו כן, השיעור עולה אם נשים כבר עברו הפלה. בנוסף, המספר מוכפל אם היו יותר משני מקרים.
ישנן סיבות רבות ושונות להפלות חוזרות. עם זאת, במקרים מסוימים, קשה לדעת בדיוק מה גרם לזה. יש הרבה גורמים שיכולים להשפיע על זה.
אין מספרים מדויקים על נשים עם הפלות חוזרות ונשנות. באופן כללי, כ-2-5% מהנשים בגיל הפוריות נפגעות. לנשים שעוברות תוכניות להפריה חוץ גופית יש גם סיכוי גבוה יותר.
גורמים להפלות חוזרות
בעיות אנדוקריניות, בעיות גנטיות או אנטומיות, או הפרעות כמו תרומבופיליה או מחלות חיסוניות הן הגורמים השכיחים ביותר להפלות חוזרות. גם מחלות אוטואימוניות וזיהומיות הן סיבות נפוצות.
מצד שני, גורמים רעילים כמו אלכוהול, קפה וטבק יכולים לגרום להם גם כן. גורמים סביבתיים כמו מתכות כבדות הם גם גורמים. בנוסף, הם יכולים לגרום לבעיות בהריונות בריאים.
- גורמים אנדוקריניים. רמות שונות של הורמוני בלוטת התריס או גלוקוז ימנעו מהריונות להיות בריאים אם לא תטפל בהם כראוי. בנוסף, מצבים כמו תסמונת שחלות פוליציסטיות והשמנת יתר נמצאים גם בקטגוריה זו.
- גורמים גנטיים. שינויים בכרומוזומים בקריוטיפים של זכר או נקבה מתרחשים ב-5% מההפלות החוזרות. לכן, כל הזוגות שרוצים לעבור טיפולי הפריה חוץ גופית צריכים לעשות בדיקת קריוטיפ.
- טרומבופיליה. אלו הם התנאים שמשנים את קרישת הדם ויכולים להגביר את הסיכון לפקקת. אם זה קורה כאשר השליה נוצרת, אתה עלול להפלה.
- גורמים אנטומיים. רופאים מטפלים בהצלחה בבעיות רחם ב-70-85% מהמקרים. באופן כללי, שינויים אלה יכולים להתרחש באופן טבעי.
- גורמים אימונולוגיים. כאשר נשים סובלות מבעיות חיסוניות, הגוף שלהן תוקף את העובר במקום לקבל אותו בברכה.
- גורם זכר. לאחר גיל 40, הזרע הופך פחות חזק ב-DNA. זהו מקרה נוסף של הפלות חוזרות.
מחקרים קליניים בזוגות המועדים להפלות חוזרות ונשנות
אם לזוגות יש שתי הפלות או יותר, הם יכולים לבקש סדרת בדיקות כדי לבדוק את הסיבות ולבצע את הטיפול המתאים, אם בכלל. הבחינות הללו הן:
- מחקר קריוטיפ בשני בני הזוג
- בדיקות הורמונים
- בדיקות הדמיית רחם: אולטרסאונד, MRI
- בדיקות מערכת החיסון
- ניתוח קרישת דם
- דגים בזרע כדי לגלות את עוצמת הזרע ב-DNA
- גלה את כמות התאים ההורגים הטבעיים בדם. אלה מונעים מהעובר להשתלה באופן טבעי, אפילו בטכניקות של הפריה חוץ גופית.
"ישנן סיבות רבות ושונות להפלות חוזרות. עם זאת, במקרים מסוימים, קשה לדעת בדיוק מה גרם לה. גורמים רבים ושונים יכולים להשפיע על כך".
טיפולים בהפלות חוזרות
הטיפול יהיה תלוי בתוצאות הבדיקה. יש הרבה פתרונות אפשריים. למעשה, להרבה מהם יש תוצאות מצוינות. כמה מהם הם:
- טיפול בעיסוי
- טיפול הורמונלי
- היסטרוסקופיה כירורגית
- תרופות לקרישת דם
- בדיקה גנטית של עוברים לפני השתלה
צוותים רפואיים עם פסיכולוגים, מומחי הורמונים, גינקולוגים ועוד הם אלו שצריכים להמליץ על טיפולים אלו. בנוסף, טיפולים מסוימים מסובכים יותר מאחרים.
טיפול גנטי
טיפולים בהפלות חוזרות מסיבות גנטיות כוללות בחירת עוברים בעלי מטען גנטי תקין. כלומר, הם טובים כדי לעשות תינוק בריא.
למעשה, המחקר עשה התקדמות גדולה במדע הגנטי. הם מסוגלים לגלות אם יש מעט מדי או יותר מדי גנים או כרומוזומים בעוברים. החדשות הטובות הן שהמחקרים הללו מפורטים יותר מ-FISH. FISH מסתכל רק על כרומוזומים.
טיפול אנדוקריני
רופאים עושים זאת עם תרופה שעוזרת להורמונים לעבוד כרגיל. הם כוללים גירוי שחלתי, תירוקסין, אגוניסטים לדופמין ומטפורמין.
טיפול אנטומי
הטיפולים השכיחים ביותר לסיבוכי רחם כוללים היסטרוסקופיה. בנוסף, הרחבת חלל הרחם היא פתרון אפשרי נוסף למניעת הפלות.
טיפול בקרישת דם
אם נעשה בזמן, הרופאים עשויים להשתמש בהפרינים במשקל מולקולרי נמוך (LMWH). לדוגמה, הם יכולים להשתמש במדללי דם ובוויטמינים מסוימים.
בקיצור, הפלות חוזרות הן תכופות כמו שניתן לטפל בהן. כיום, ישנן בדיקות ומחקרים חדשים בגנטיקה ובגורמים נוספים. אני לא יכול לזהות הרבה מהגורמים השכיחים ביותר ולטפל בהם ביעילות.
