תסמונת מטבולית בילדים: מה שכדאי לדעת

תסמונת מטבולית בילדים (MS) היא אחת המחלות שעלולות להופיע בילדים שמנים. השכיחות של תסמונת זו גדלה כאשר השמנת יתר ועודף משקל שכיחים יותר בילדים ובני נוער. זו בעיה הולכת וגוברת בשנים האחרונות ורופאי ילדים מודאגים מכך מאוד.

מהי התסמונת המטבולית בילדים?

התסמונת המטבולית ידועה גם כתסמונת עמידות לאינסולין או תסמונת X. זוהי קבוצה של גורמי סיכון המגבירים את הסבירות לסבול ממחלות מסוימות בשלב מוקדם; כגון מחלות לב וכלי דם שונות או סוכרת מסוג 2.

מומחים מציינים חמישה מרכיבים אופייניים לתסמונת זו:

1. השמנת יתר של שליטה מרכזית או בטנית.
2. לחץ יתר.
3. היפרטריגליצרידמיה.
4. היפר גליקמיה.
5. ירידה בכולסטרול HDL.

נכון לעכשיו, ישנם קריטריונים שונים בעת אבחון זה; עם זאת, אין הסכמה ליישם אותו בגילאי ילדים.

לפי אמיליו גרסיה גרסיה, מהיחידה לאנדוקרינולוגיה ילדים בבית החולים Virgen del Rocio (סביליה), פאנל המומחים של התוכנית הלאומית לחינוך כולסטרול בארה"ב (ATP III) מגדיר טרשת נפוצה אצל מתבגרים (לאחר גיל ההתבגרות) כאשר הם פוגשים לפחות שלושה מבין חמשת הקריטריונים הללו:

• השמנה מרכזית או בטנית.
• טריגליצרידים מעל 110 מ"ג/ד"ל.
• כולסטרול HDL מתחת ל-40 מ"ג/ד"ל.
• לחץ דם גבוה מהאחוזון ה-90.
• נוכחות של שינויים במטבוליזם של פחמימות; כגון שינוי בגליקמיה בסיסית, גליקמיה גדולה מ-100 מ"ג/ד"ל, אי סבילות לפחמימנים, גליקמיה גדולה מ-140 מ"ג/ד"ל שעתיים לאחר עומס יתר של גלוקוז דרך הפה).

יתר על כן, ארגון זה אינו מגדיר קריטריונים לילדים לפני גיל ההתבגרות.

בשנת 2007 פרסמה הפדרציה הבינלאומית לסוכרת (IDF) קריטריונים לטרשת נפוצה בילדים בין הגילאים 10 עד 16. היא תמיד דורשת נוכחות של השמנת יתר בטנית בנוסף לשניים מארבעת הפרמטרים האחרים.

מה גורם לתסמונת מטבולית בילדים?

הקשר בין חמשת המרכיבים האופייניים לטרשת נפוצה (השמנה בטנית, טריגליצרידים, כולסטרול HDL, לחץ דם וגלוקוז בדם) והתפקיד של תנגודת אינסולין (IR) אינם ברורים לחלוטין. עם זאת, מומחים מאמינים כי IR יכול להיות הגורם העיקרי האחראי לתסמונת.

תנגודת לאינסולין היא המצב שבו פעולות הורמון האינסולין מפריעות. לפיכך, הוא לא יכול להעביר גלוקוז לרקמות ההיקפיות של הגוף או להאט את שחרור הגלוקוז מהכבד.

בין הגורמים האקסוגניים המשפיעים על ספיגת הגלוקוז המתבצעת על ידי רקמות של אדם אנו מוצאים:

• עודף משקל או השמנת יתר.
• עלייה מהירה במשקל, הן לפני הלידה והן לאחר הלידה.
• פעילות גופנית.
• הדיאטה.
• מתח נפשי חברתי, חוסר שינה ודיכאון
• שימוש כרוני בתרופות מסוימות.

לעומת זאת, אלו הם חלק מהגורמים האנדוגניים:

• גזע.
• גיל ההתבגרות.
• הנטייה הגנטית ל-IR (היסטוריה משפחתית).
• תסמונות מסוימות, כגון תסמונת טרנר.

ישנן בדיקות שונות למדידה ולחקור תנגודת לאינסולין; אם כי הנפוצים ביותר הם אינסולינמיה בסיסית ומדד HOMA.

השלכות התסמונת המטבולית על הבריאות העתידית

תסמונת מטבולית בילדות מגבירה את הסיכון למחלות מסוימות בבגרות, כגון:

• שינוי במטבוליזם של פחמימות: סוכרת סוג 2...
• מחלות לב וכלי דם: מחלות כלי דם במוח, כלי דם פריפריאליים ומחלות כלילית.
• סרטן: המעי הגס, רירית הרחם של השד, כבד...

מה אני יכול לעשות כדי למנוע את זה?

כדי למנוע תסמונת מטבולית בילדים, חיוני להקפיד על הרגלי חיים בריאים. זה בוודאי כולל תזונה מאוזנת ופעילות גופנית.

מעל לכל, מומחים ממליצים להתערב מהשנה הראשונה לחיים בפעולות שמטרתן למנוע טרשת נפוצה; כגון הנקה בלעדית (לפחות במהלך ששת החודשים הראשונים לחיים).

לגבי ילדים הסובלים מעודף משקל, עדיף להתחיל עם שינויים אלו באורח החיים מהרגע שהם סובלים מעודף משקל; בלי לחכות שהם יהיו שמנים. רצוי להתערב בכל אותם ילדים מעל גיל שנתיים, גם אם הם במשקל תקין.

אלו הם חלק מאמצעי הבטיחות שמומחים בהחלט ממליצים עליהם כדי למנוע טרשת נפוצה:

• שינויים בפעילות הגופנית. פעילות בישיבה מתונה תוך הגברת פעילות גופנית.
• הפחת את צריכת שומנים רוויים, שומנים בלתי רוויים טראנס וכולסטרול.
• הפחיתו את צריכת הפחמימות הפשוטות (סוכרים מזוקקים).
• הגבר את צריכת הפירות, הירקות והדגנים.
• הגבלה קלורית במקרים של עודף משקל (תמיד בשליטה של רופא ילדים).

לאחר מאובחנת התסמונת המטבולית, ישנם טיפולים תרופתיים שונים בהתאם למרכיב שיש לטפל בו; זה כולל השמנת יתר, לחץ דם, גלוקוז בדם, כולסטרול HDL, וגם טריגליצרידים. עם זאת, תזונה נכונה ובריאה ופעילות גופנית הם עמודי התווך לשליטה בטרשת נפוצה.

זכור לקחת את בנך או בתך לכל הבדיקות אצל רופא הילדים שלך ולהתייעץ גם עם כל הספקות שעלולים להתעורר עם איש המקצוע שלך.